碘难治性甲状腺癌靶向药物的研究进展

甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌又称分化型甲状腺癌,一般根治性手术切除后5年生存率90%以上。^(131)I治疗是分化型甲状腺癌术后常用的辅助治疗措施,但部分患者病灶不摄碘或碘摄取不足,预后较差。除此之外,髓样癌和未分化癌对放射性碘治疗不敏感,预后亦较差。这类对放射性碘治疗效果不佳的甲状腺癌统称为碘难治性甲状腺癌。目前,碘难治性甲状腺癌主要采取靶向药物治疗。根据作用靶点不同,可将靶向药物分为酪氨酸激酶抑制剂(索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、帕唑帕尼、阿帕替尼)、BRAF抑制剂(维罗非尼、达拉非尼)以及MEK抑制剂(司美替尼)。其中,索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼这4种靶向药物已被美国FDA批准上市,其他靶向药物,如维罗非尼、达拉非尼、帕唑帕尼等在临床试验中也取得较大突破。