拉米夫定治疗中乙型肝炎病毒YMDD变异对患者临床经过的影响

Influence of hepatitis B virus YMDD motif mutation on clinical course of patients

目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中乙型肝炎病毒多聚酶YMDD变异后,对患者HBV-DNA、HBVM、ALT及临床经过和转归的影响。方法:用熔解曲线法不定期的检测拉米夫定治疗过程中的慢性乙型肝炎患者YMDD变异,并对检测阳性的93例患者的临床资料进行分析。结果:YMDD变异后所有病例的HBV DNA均较变异前升高,升高率达100％;72％的患者在YMDD变异后较变异前ALT有升高。肝功能反复波动,ALT在中低水平上长期波动52例(55.9％);ALT处于高水平,出现类似急性肝炎样发作者10例(10.6％);发生慢性重型肝炎5例(5.4％)。结论:YMDD变异对患者的临床经过有一定的影响,但大部分的患者会出现轻度到中度的病情波动,仅少数的患者可能出现病情加重甚至转为重型肝炎。