维生素K依赖因子缺乏症(附3例报告)

维生素K(VK)依赖因子系指凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,于肝脏合成。婴儿出生后两周至1岁期间,常因VK缺乏,使上述凝血因子活性降低而导致全身出血倾向,尤以颅内出血为多见。婴儿晚发性VK缺乏症发病率约为0.6～3‰,国内近年报告日渐增多。可由VK摄取不足、吸收不良、合成障碍、利用不佳等多种因素引起。VK是上述凝血因子合成所需的辅酶。婴儿肝酶系统不成熟,缺乏合成这些因子的能力。出生时,VK依赖因子水平甚低,第3天下降至最低点,以后才逐渐回升。又因新生儿胆汁中胆酸含量低,影响VK吸收。VK_1主要来源于食物,如绿叶蔬菜、动物肝脏等,我国乳母重视吃鸡与蛋而少吃蔬菜水果致使奶中VK量降低。初乳几乎不含VK,其后人奶含量也不过15μg/L,而牛奶多达60～100μg/L。VK_2主要靠肠道细菌合成,母奶喂养儿肠内的乳酸杆菌不能制造VK。若因病应用抗菌素抑制肠内菌群也会影响其合成与VK的促酶作用。还有人认为人奶中存在VK活性抑制因子。