可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

Adjustable single-incision sling combined with needle warming moxibustion, Kegel exercise in the treatment of female stress urinary incontinence

目的探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）术后性功能及生活质量的短期疗效。方法选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术（Adjustable Single-Incision Sling，ASIS AjustTM），辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组，同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT obturator，TVT-O）及常规盆底肌锻炼患者为对照组。所有患者均随访10～18个月，并在术前、术后通过咳嗽压力实验、1h尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价，BISF-W量表完成术前和术后性功能评价。结果观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显（P〈0．05）。术后48h拔管后，观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空；对照组9例膀胱残余尿高于100ml，均需二次留置尿管，术后7d内膀胱接近排空才拔除。对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35．0％，显著高于观察组的2．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月观察组1h尿垫试验为阴性，客观治愈率97．5％显著高于对照组的55．0％；术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著（P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显（P〈0．05）。结论运用Ajust^TM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者，既秉承祖国医学治疗的优势，又融合现代医学的康复理念，安全性高，手术疗效确切，有助于提高女性盆底肌力，预防尿失禁的发生，改善短期生活质量，提升性生活活跃者术后性功能，当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察。