雷公藤多甙联合治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性荟萃分析

目的:回顾分析雷公藤多甙(TW)在治疗系统性红斑狼疮(SLE)中的用药模式,系统评价其疗效和安全性。方法:全面检索Pubmed、EMBASE、Cochrane、CBM、CNKI和万方等数据库,时间截止到2023年8月31日。主要结果包括总缓解率、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、补体C3和24 h尿蛋白水平,并根据干预类型进行亚组分析。采用RevMan 5.2版(the cochrane collaboration,oxford,UK)进行统计分析。结果:35项研究共纳入2525例SLE患者,其中5项是单用TW,其余30项以TW联合激素为基础治疗。与对照组相比,TW治疗SLE的总有效率(TR)、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平均有显著性改善,而不良反应率差异无统计学意义。亚组分析显示:在TR、补体C3及24 h尿蛋白水平方面,单用TW组与对照组相比差异无统计学意义;而在TW联合治疗组中,TR、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平差异均有统计学意义,且不良反应发生率低于对照组。结论:基于现有的临床研究分析表明,TW联合治疗SLE疗效优于非TW组或单用TW组,且TW联合激素组的临床获益风险比最佳。提示在SLE和LN的治疗方面,对TW进行更加深入的临床和基础的系统研究很有必要。