睡眠呼吸暂停患者氧化应激与动脉粥样硬化及心脑血管事件的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者体内氧化应激与动脉粥样硬化及心脑血管事件的关系,为预防OSA患者发生心脑血管事件提供科学资料。方法选取2017年1—12月在丽水市中心医院住院治疗的123例血压正常的OSA患者和同期44名无OSA的健康体检者作为研究对象。按照入组时睡眠呼吸监测的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为对照组(44名,A组)、轻度OSA组(38例,B组)、中度OSA组(56例,C组)和重度OSA组(29例,D组)。对所有研究对象在入组时、1年后分别进行肱-踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)测定、颈动脉内膜中层厚度(IMT)测量及血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度测定,并记录随访期间的心脑血管事件发生情况。采用SPSS 23.0软件进行F检验、配对t检验、秩和检验和χ~2检验,采用Pearson和Spearman相关进行相关性分析,并采用多因素logistic回归分析1年内心脑血管事件发生的影响因素。结果入组时A、B、C和D组间血清ox-LDL和LpPLA2浓度、Ba-PWV和IMT均依次递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。1年后各组间血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度、Ba-PWV和IMT仍依次递增,差异仍均有统计学意义(P<0.05)。血清ox-LDL浓度与IMT、Ba-PWV均呈正相关(r值分别为0.873、0.689,P<0.01)。血清Lp-PLA2浓度与IMT、Ba-PWV均呈正相关(r值分别为0.867、0.736,P<0.01)。基线血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度较高者1年内心脑血管事件发生的危险性升高(OR值分别为6.147和1.659,P<0.05)。结论OSA患者体内氧化应激水平较高,OSA的严重程度与患者动脉粥样硬化程度呈正相关,血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度与OSA患者近期心脑血管事件发生关系密切。