RTX治疗难治性原发性膜性肾病的疗效、安全性及对症状改善、肾功能的影响

目的分析利妥昔单抗(RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法选取43例难治性IMN患者,按RTX不同给药剂量分为两组,低剂量组23例:给药剂量为100 mg/次,1次/w;常规剂量组20例:给药剂量为375 mg/m^(2),1次/w;对比两组治疗效果、治疗不良反应等。结果两组治疗后总缓解率无明显差异(P>0.05)。两组治疗后3、6个月血白蛋白(ALB)较治疗前显著增加,24 h尿蛋白定量显著降低(P<0.05),而两组血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)无明显差异(P>0.05)。两组治疗3、6个月CD19+B细胞、血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、辅助性、抑制性T细胞比值(Th/Tss)显著低于治疗前,免疫球蛋白(Ig)G显著高于治疗前(P<0.05),而两组治疗后各项指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后血清炎症表达无明显差异(P>0.05)。低剂量组总不良反应发生率显著低于常规剂量组(P<0.05)。结论RTX治疗难治性IMN有明显效果,而采用低剂量RTX治疗效果与常规剂量相一致,且不良反应少。