瑞马唑仑复合椎管内麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用及对外周血HMGB1水平的影响

目的探讨瑞马唑仑复合椎管内麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用及对外周血高迁移率族蛋白(HMG)B1水平的影响。方法选取择期行髋关节置换术的90例高龄患者,随机分为瑞马唑仑组、丙泊酚组及对照组各30例,对照组给予0.5%布比卡因椎管内麻醉,瑞马唑仑组在对照组基础上于麻醉平面固定时给予0.1 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑静脉注射并以5μg/(kg·min)连续泵注,丙泊酚组在对照组基础上于麻醉平面固定时给予1.5 mg/kg丙泊酚静脉注射并以0.5 mg/(kg·h)连续泵注。分别检测并比较3组血清因子、应激反应及血流动力学指标水平,应用40项恢复质量评分(QoR-40)量表评估术后恢复质量,采用简易精神状态评分(MMSE)量表评估患者术后认知功能,应用Ramsay镇静评分(RSS)量表评估患者镇静效果,记录3组麻醉不良反应。结果瑞马唑仑组脑电双频指数(BIS)达70时(T2)和手术开始30 min(T3)时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显优于丙泊酚组(P<0.05);与对照组比较,瑞马唑仑组和丙泊酚组麻醉后24 h血清HMGB1、IL-6、CRP及PCT水平较低,且瑞马唑仑组低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,瑞马唑仑组和丙泊酚组麻醉后24 h血清肾上腺素(E)、肾上腺皮质激素(Col)及去甲肾上腺素(NE)较低,且瑞马唑仑组低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);3组QoR-40评分、MMSE评分及RSS评分有显著差异(P<0.001),瑞马唑仑组QoR-40评分、MMSE评分及RSS评分最高(P<0.05);三组麻醉不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论瑞马唑仑复合椎管内麻醉用于高龄患者髋关节置换的镇静效果良好,可减轻术后应激反应,抑制疼痛介质及炎性因子释放,利于术后恢复质量的提升,且临床较为安全。