超声引导下膝关节囊后间隙联合腘动脉阻滞对老年全膝关节置换术患者的效果

目的分析超声引导下膝关节囊后间隙联合腘动脉阻滞(IPACK)对老年全膝关节置换术(TKA)患者疼痛程度、膝关节活动度、认知功能的影响。方法选取择期行TKA治疗的老年患者96例,随机分为隐神经阻滞(SNB)组和SNB+IPACK组各48例。SNB组给予超声引导下SNB,SNB+IPACK组在SNB组基础上给予超声引导下IPACK。观察并比较两组疼痛程度、膝关节活动度、认知功能、应激反应及不良反应发生情况。结果SNB+IPACK组术后48 h舒芬太尼使用量显著少于SNB组,首次下床活动时间显著短于SNB组(P<0.001);静息和运动状态下,不同时间点间视觉模拟评分(VAS)差异有统计学意义(P<0.05),静息状态下SNB组与SNB+IPACK组在组间、交互差异无统计学意义(P>0.05),运动状态下,组间、交互差异有统计学意义(P<0.05),SNB+IPACK组VAS较低;SNB组与SNB+IPACK组膝关节活动度在时间、组间、交互差异有统计学意义(P<0.05),SNB+IPACK组膝关节活动度较高;SNB组与SNB+IPACK组简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分在时间、组间、交互差异有统计学意义(P<0.05),SNB+IPACK组MMSE评分较高;SNB组与SNB+IPACK组血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平时间、组间、交互差异有统计学意义(P<0.05),SNB+IPACK组血清IL-6、CRP水平较低;SNB+IPACK组不良反应总发生率显著低于SNB组(P<0.05)。结论超声引导下IPACK可有效缓解老年TKA患者术后疼痛,提高患者膝关节活动度,改善患者认知功能,减轻机体应激反应。