胰岛素强化治疗联合达格列净治疗老年初诊2型糖尿病效果及安全性

目的探讨胰岛素强化治疗联合达格列净治疗老年初诊2型糖尿病(T2DM)的效果及安全性。方法110例初诊T2DM老年患者分为对照组、达格列净组各55例,分别予以单纯胰岛素强化治疗、达格列净联合胰岛素强化治疗,两组均连续治疗2 w。记录两组血糖达标时间、胰岛素用量和不良反应;于治疗前和治疗2 w后,进行血糖指标、血糖波动参数[血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、胰岛功能[稳态胰岛素β细胞抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞分泌功能指数(HOMA-β)]和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平测定。结果相比对照组,达格列净组血糖达标时间明显更短,门冬胰岛素及德谷胰岛素用量明显更少(P<0.05)。治疗2 w后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2 w后,达格列净组SDBG、LAGE和MAGE值显著小于对照组(P<0.05)。治疗2 w后,相比对照组,达格列净组HOMA-β明显更高,HOMA-IR明显更低(P<0.05)。治疗2 w后,达格列净组IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组低血糖及胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胰岛素强化治疗T2DM的基础上联用达格列净对患者血糖的控制效果更佳,可加快血糖达标,减小血糖波动,并改善胰岛功能和炎症水平。