小B细胞淋巴瘤骨髓侵犯与骨髓反应性淋巴小结的鉴别诊断

目的探讨小B细胞淋巴瘤(SBL)累及骨髓与骨髓反应性淋巴小结的病理组织特点及鉴别诊断。方法回顾性分析浙江省金华市人民医院2017年1月-2020年6月SBL累及的骨髓活检标本33例及骨髓反应性淋巴小结16例,观察两者组织学形态,行免疫组织化学及流式细胞学检测并进行免疫表型分析,并探讨两者的鉴别诊断要点。结果小B细胞淋巴瘤累及骨髓时多伴网状纤维增生,瘤细胞形态单一有异型,呈结节型、弥漫型或间质型分布,免疫表型具特征性,CD20、pax-5阳性率100%,CD5、CD10、CD23及cyclin D1,Annexin A1等则在不同SBL中特异表达;骨髓良性淋巴小结内淋巴结节较小,结构疏松,细胞形态温和,T细胞和B淋巴细胞多克隆性增生。结论骨髓活检病理组织学形态、免疫组织化表型在SBL累及骨髓与骨髓良性淋巴小结的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。