浙江省丽水地区老年患者细菌谱和耐药性监测及预防策略

本研究选取2014-2018年浙江省丽水市第二人民医院、中心医院、中医院三家大医院老年科住院患者感染后常见病原菌分布及耐药性进行调查,为降低医院老年患者院内感染率提供依据。采用回顾性研究方法,从三家医院感染信息系统中选取2014-2018年发生医院感染的3699份病历,分析患者病原菌种类变化及耐药性情况。结果显示,2014-2018年,每年检出的菌株总数分别为691株、828株、975株、907株、893株,总体保持稳定的较高水平检出数量。痰液样本依然是最主要的细菌检出来源,但血液样本中的细菌检出率呈逐年上升趋势。表皮葡萄球菌的检出率由9.65%逐年上升至25.44%,上升幅度与趋势最为明显。在老年患者中8种常见基础疾病的病原菌类型中,以肺部感染的病原菌类型最多为13种,低血糖症的类型相对较少为2种。在革兰阳性菌的耐药率中,金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素的耐药率高达92.47%、84.69%;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素的耐药率都高于80.00%;粪肠球菌对复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素无明显耐药性,但对其他抗菌药的耐药率均达到100.00%。在革兰阴性菌的耐药率中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达97.52%,对其他抗菌药的耐药性也较高,耐药率波动于49.20%~76.62%之间。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率较高,为89.73%。铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性较好,对其余抗菌药均有一定耐药率。除诺氟沙星外,鲍曼不动杆菌对所有抗菌药普遍存在耐药性。革兰阴性菌仍然是老年住院患者感染占据最多的菌群,病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,临床应根据耐药性变化,合理应用抗菌药物。