摘要
我院外科自1964年7月至1982年8月共收治胆汁性腹膜炎57例,术前确诊33例,误诊24例,误诊率42.1%。兹就误诊问题进行分析。临床资料本组男女各12例。年龄32~76岁,60岁以上12例。10例既往有胆道病史,但无手术史。临床表现:全组均有上腹压痛,其中全腹压痛伴腹肌紧张13例,腹胀13例,转移性右下腹痛8例,黄疸8例。X线检查右下肺胸膜炎变或积液5例。腹穿2例,1例抽出胆汁,另例阴性。误诊情况:经手术证实本组均为胆囊炎或/和胆管系统严重炎性疚病所致胆汁性腹膜炎。误诊为急性阑尾炎穿孔8例,急性胆囊炎、胆石症及化脓性胆管炎9例,胃、十二指肠溃疡穿孔5例,急性胰腺炎及上消化道出血各1例。讨论本病多继发于胆道系统炎性疾患,临床常表现为:发热、畏寒,黄疸及腹膜炎等,腹穿常可抽出胆汁性腹水,确诊一般不难。但非典型病例,尤其高龄患者常因机体反应迟钝,诊断则较困难。本组误诊原因大致归为两类:一是漏诊(11例),这类病人除右上腹或剑突下有压痛及腹胀外,腹膜炎体征不明显,故而未考虑腹膜炎的存在。
