经肝圆韧带暴露左肝管行胆道手术九例体会

我院自1979~1983年10月经手术治疗胆道疾病654例,其中9例经肝圆韧带途径暴露左侧肝管行胆道手术,取得较好疗效。此9例中行胆囊切除术误断肝总管3例,左肝管结石伴出血1例,急性化脓性胆管炎、肝内胆管泥沙样结石1例,胆总管十二指肠吻合术后左肝管复发性结石1例,肝外胆管狭窄并急性化脓性胆管炎1例,胆总管T管引流术后左肝管残余结石伴囊性扩张1例,高位胆管癌1例。手术步骤:进腹后如肝门处粘连致密,宜沿肝下面紧贴肝包膜分离,以免损伤其他组织,而后剖开肝圆韧带即分开左肝裂间沟的前侧肝组织,于肝十二指肠韧带水平面暴露左肝管横部(见图)。