摘要
患者女,31岁。因右上腹绞痛、呕血,拟诊胆道出血入外科。检查除右上腹有深压痛外,未见其他明显阳性体征。化验:白细胞12600,行PTC检查见胆汁淡黄色。X线片示,右肝胆管有长条阴影,左肝管充盈不佳。入院后用止血剂、输血,抗感染等治疗一周,病情稳定,白细胞5100。但入院后第9天又呕血300ml,体温也升高,经同上处理很快正常,如此反复3次,故行剖腹探查。术中见胆囊壁增厚与周围组织粘连,胆总管直径0.6cm,未扪及结石与蛔虫,肝脏正常。遂行胆囊切除胆总管探查术。切开胆总管见淡黄色肌汁中含有少量血块,延长切口至左右肝管分叉部,兮别冲洗左右肝管,左肝管内有2~3条管形凝血块,右肝管仅有少量血块,未见有鲜血流出,估计出血来自左肝并已停止,故做左肝动脉结扎术,并分别在左肝管及胆总管内置导尿管及T管。
