摘要
食管癌切除后,用胃代食管是常用的方法,一般是将胃自主动脉弓前方上提至胸腔做弓上或颈部吻合。这种方法术后在胸腔内形成一胸腔胃,有的病例胸腔几乎被膨大的胃所占据,使肺受压,减少了肺的有效呼吸面积,出现胸闷、气短、心慌等症状,进食后更为明显。为克服此缺点,乃将胃加以缝缩,形成一较细管状,但胃在胸腔内仍占有一定的位置,而且胃的缩小是暂时的,进食后仍然扩大使肺受压。同时上提之胃在主动脉的前方与食管吻合时,由于主动脉弓的突起而使吻合口亦形成一弯曲角度,不仅容易发生狭窄,而且常常增加吻合口的张力,造成吻合口漏,尤其在胸膜顶部吻合时较为困难。
