肺移植术后新型冠状病毒感染继发急性结肠假性梗阻一例报告并文献复习

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒(简称新冠病毒)新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)的临床资料,并以“急性结肠假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠状病毒”为中文检索词,以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”为英文检索词分别检索中国知网、万方、Pubmed数据库,对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归情况进行总结。结果共检索出相关文献8篇,入组新冠病毒感染后继发ACPO的病例13例。14例患者中男11例,女3例,年龄38~87,中位年龄62.7岁。最主要的临床症状为腹胀(85.7%,11/14),其次是腹痛(57.1%,8/14)、腹泻(50.0%,7/14)。影像学特征主要为结肠扩张(100%,13/13),少数可出现结肠壁炎性水肿和渗出,甚至结肠穿孔。治疗上,100%(13/13)采取了肠道休息、维持水电解质平衡及胃肠减压的内科综合治疗,76.9%(10/13)进行了灌肠排气,38.5%(5/13)行结肠镜减压,23.1%(3/13)予新斯的明药物治疗,7.7%(1/13)行急诊剖腹手术。预后方面,66.7%(8/12)治愈,33.3%(4/12)死亡,死因均为感染性休克,其中2例未提及预后。结论新冠病毒感染并发ACPO虽然少见,但病死率高。对感染新冠病毒后继发结肠扩张的患者,需高度警惕ACPO可能。