侵袭性肺迟缓曲霉病一例报道

目的通过本病例及综述以提升对侵袭性肺迟缓曲霉病早期病原学诊断的重视,并为治疗方案提供参考依据。方法回顾我科诊治的1例COVID-19感染后继发的侵袭性肺迟缓曲霉病患者的临床资料,复习既往文献总结分析肺迟缓曲霉病的临床表现、诊断及治疗用药方案。结果患者79岁,老年男性,咳嗽、咳痰伴呼吸困难4月余。胸部CT提示:双肺数个结节灶,部分结节内空洞形成;散在实变影。G实验、GM结果阴性。气管镜肺泡灌洗液送检mNGS查见迟缓曲霉菌。给予伏立康唑治疗后效不佳,且继发肝功能异常,调整为艾沙康唑治疗后临床症状及肺部影像学征象好转。复习文献,共有12例个案报道,其中8例存在免疫抑制状态,4例合并慢性阻塞性肺病,6例为器官移植术后。临床选药以伏立康唑和两性霉素B居多,虽经治疗仍有66.7%(8例)患者在确诊后7周内死亡。结论本例为国内外首次使用艾沙康唑成功治疗侵袭性肺迟缓曲霉病的报告。侵袭性肺迟缓曲霉病属于罕见病,免疫抑制状态是其高危因素。该病进展迅速,具有高度耐药性,预后差,病死率高,早期病原学诊断尤为关键。