Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果

目的观察Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者的效果。方法收集汝州市人民医院收治的102例单节段DLSS患者(2019年1月至2022年1月),按手术方案的不同分成研究组(n=51)、常规组(n=51)。两组均行TLIF,其中常规组采取后正中入路,研究组采取Wiltse入路。对比两组围手术期指标、手术前后Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index,ODI)评分、影像学指标[椎体滑移度、滑脱角、椎间盘高度]、血清亮脑啡肽(human leucine enkephalin,LEK)、神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)水平。结果研究组切口长度、住院时间较常规组短,术中失血量较常规组少,手术时间较常规组长(P<0.05);研究组术后3个月ODI评分较常规组低(P<0.05);两组术后3个月椎体滑移度、滑脱角均较术前低,椎间盘高度较术前高(P<0.05),但两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h血清LEK水平较常规组低,血清GFAP、PGE_(2)水平较常规组高(P<0.05);研究组术后12 h血清ACTH、Cor水平较常规组低(P<0.05)。结论Wiltse入路TLIF治疗单节段DLSS患者可有效优化围手术期指标,改善腰椎功能,缓解神经根压迫,同时对机体产生创伤应激反应较小,但手术时间略长。