小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的观察小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月至2021年10月青岛大学附属泰安市中心医院60例经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者为研究对象,按照治疗方案不同分为治疗组和对照组,治疗组给予小剂量他克莫司0.03~0.05 mg/(kg·d)联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合足量泼尼松,治疗6个月。检测治疗前后生化指标、抗磷脂酶A2受体抗体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)、增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)的变化,同时观察两组不良反应。结果两组治疗后尿蛋白均较治疗前显著下降,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆固醇、肌酐、尿酸、血糖组内治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PLA2R抗体、Kim-1、APRIL均较治疗前明显降低,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病效果优于环磷酰胺联合泼尼松。