化疗序贯埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变型晚期肺腺癌的疗效及安全性

目的比较AC(培美曲塞+卡铂)化疗方案联合埃克替尼序贯疗法与同步疗法治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的肺腺癌患者的近远期疗效及安全性,为EGFR基因突变的肺腺癌治疗提供临床依据。方法选择泉州市第一医院2016年1月至2019年1月收治的88例EGFR基因突变的肺腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例。对照组患者给予AC化疗方案与埃克替尼同步治疗,研究组给予AC化疗方案序贯埃克替尼治疗,4周为1个周期,治疗1个周期后采用实体瘤疗效评价标准1.1版评价两组患者近期疗效,采用通用不良事件术语标准4.0版(CTCAE4.0)进行不良反应评价,所有患者随访至死亡或至研究终止日期(2021年4月30日),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,统计两组患者1年生存率及2年生存率,比较两组患者无进展生存期(progress-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果研究组治疗1个周期缓解率为36.36%,明显高于对照组(13.64%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个周期疾病控制率为77.27%,明显高于对照组(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、纳差、皮疹、肝功能损伤和肾功能损伤等不良反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组1年生存率分别为93.18%(41/44)和77.27%(34/44),2年生存率分别为47.73%(21/44)和27.27%(12/44),中位PFS分别为12.7、8.3个月,中位OS分别为23.2、17.8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AC化疗方案联合埃克替尼序贯治疗EGFR基因突变的肺腺癌的近远期疗效均优于同步治疗组,有效提高缓解率及疾病控制率,减少局部复发率及远处转移率,从而延长患者的生存时间,且耐受性良好。