血清25羟维生素D3、脑钠肽、C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的关系

目的探讨血清25羟维生素D3[25-Hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3]、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)的关系。方法选取福建省莆田市莆田涵江医院2017年1月至2021年1月收治的235例老年急性心肌梗死患者为研究对象,入院后即刻进行持续心电监测、收集患者一般资料,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)以及血脂四项指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-L)],采用全自动血细胞分析仪测定白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血小板(blood platelet,PLT),采用全自动凝血分析仪测定D二聚体(D dimer,D-D),采用酶联免疫法测定25-(OH)D3,采用ELISA法测定BNP,根据Lown分级分为无MVA组(Lown分级:Ⅰ~ⅣA级)和MVA组(Lown分级:ⅣB~V级),统计MVA发生率,采用单因素χ^(2)分析及logistic多因素回归分析MVA的可能影响因素。结果235例老年急性心肌梗死患者发生MVA 89例,发生率为37.87%,其中14例患者死亡,病死率为15.73%。MVA组患者FBG、CRP、BNP水平明显高于无MVA组患者,差异有统计学意义(t=3.57、3.63、7.33,P<0.05),25-(OH)D3明显低于无MVA组患者,差异有统计学意义(t=5.38,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、25-(OH)D3、BNP是发生MVA的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=1.23、1.37、2.02、1.50,95%CI 1.02~4.43、1.16~4.82、1.53~6.60、1.22~5.12,P<0.05)。结论老年AMI患者发生MVA的患病率及致死率均较高,25-(OH)D3、BNP、CRP是其独立危险因素,具有重要的预测价值,BNP、CRP水平升高及25-(OH)D3水平降低可预示发生MVA的风险增加。