术前C反应蛋白/前白蛋白比值与胃癌临床特征的关系及对术后预后风险的评估价值

目的探讨术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/前白蛋白(prealbumin,PA)比值与胃癌临床特征的关系及对术后预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在莆田市第一医院实施腹腔镜胃癌根治性切除手术治疗的患者临床资料,按照筛选标准共计入组254例患者,所有患者术前1 d均抽取空腹静脉血,检测CRP和PA水平,计算CRP/PA,根据术前CRP/PA水平将患者分为高表达组(n=97例)和低表达组(n=157例),术后均进行门诊或电话随访,随访时间截止至2021年6月,平均随访时间为57个月。收集患者临床病历资料、实验室指标及生存情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较高表达组和低表达组临床特征和5年生存率的差异,采用COX比例风险回归模型分析胃癌术后远期生存率的影响因素。结果高表达组与低表达组患者年龄、肿瘤最大径、pT分期、pN分期、pTNM分期、贫血和术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低表达组和高表达组中位生存时间分别为80、57个月,5年生存率分别为75.80%和41.24%,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.01)。COX比例风险回归模型分析发现,术前CRP/PA水平、pT分期、pN分期和TNM分期是影响胃癌患者术后远期生存率的独立影响因素(P<0.01)。结论术前CRP/PA比值对行胃癌根治术患者术后远期预后具有重要的预测价值,术前CRP/PA水平越高则预后越差,临床应重视其临床意义并做出相应的干预方案,以改善患者预后。