腹腔镜直肠前切除术与腹会阴联合切除术对Ⅲ期低位直肠癌近远期疗效比较

目的比较腹腔镜直肠前切除术(laparoscopic anterior rectal resection,LAR)和腹腔镜腹会阴联合切除术(laparoscopic combined abdominal perineal resection,APR)对Ⅲ期低位直肠癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年5月—2016年11月收治的70例重庆市云阳县中医院进行检查和手术治疗的Ⅲ期低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者各项指标均符合Ⅲ期低位直肠癌诊断标准,根据患者选择的手术方案进行分组,其中对照组(32例)采用APR治疗;观察组(38例)采用LAR治疗,经术后3年跟踪对比两组的近远期手术疗效。结果观察组患者的手术时间(152.38±22.39)min、住院时间(15.38±2.50)d、肛门排气时间(2.38±0.34)d、术中出血量(82.79±16.42)ml明显少于对照组[(185.93±20.78)min、(17.98±2.89)d、(2.98±0.52)d、(149.38±18.27)ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.90%)、排尿功能障碍发生率(5.20%)及性功能障碍发生率(7.90%)低于对照组(28.12%、25.00%、31.25%),肛肠功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年局部复发率(11.34%)和病灶转移率(26.31%)低于对照组(31.25%、56.25%),无病生存率(73.68%)高于对照组(46.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜腹会阴联合切除术相比,腹腔镜直肠前切除术整体疗效更佳、并发症更少,还能更好保留Ⅲ期低位直肠癌患者肛肠功能,且对其排尿功能和性功能影响更小,远期疗效更优。