冠心病患者经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗的发生现状及其影响因素

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷抵抗的发生现状及其影响因素。方法选取2017年1月至2019年12月在河南省省立医院接受PCI治疗的103例冠心病患者作为研究对象,均在术后采用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗,对患者进行血小板抑制率的测定,根据测定结果将研究对象分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组。比较两组患者一般临床资料(性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、不稳定型心绞痛史、既往PCI治疗史)、生化指标(血小板计数、糖化血红蛋白、空腹血糖、C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ)、影像学参数(病变血管支数、置入支架数、病变长度、病变血管参考直径、左心室射血分数)。采用多因素logistic回归分析冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的影响因素。结果103例患者中氯吡格雷抵抗发生率为30.10%(31/103)。氯吡格雷抵抗患者与氯吡格雷敏感患者性别、吸烟史、糖尿病史、空腹血糖、心肌肌钙蛋白Ⅰ、糖化血红蛋白和甘油三酯比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,吸烟史、女性、高空腹血糖、糖尿病史、高糖化血红蛋白、高甘油三酯均是冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗发生的独立危险因素。结论临床上应当注意控制冠心病PCI术后患者血糖、血脂,患者戒烟,从而降低氯吡格雷抵抗的发生风险。