达格列净对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者微量白蛋白尿的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者微量白蛋白尿的影响。方法选取2020年1至5月广东医科大学附属医院内分泌科收治的原降糖方案治疗不达标,且糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)7%~9%的2型糖尿病肾病Ⅲ期患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均在停用原治疗方案的基础上,改用二甲双胍联合达格列净治疗(观察组)和二甲双胍联合西格列汀(对照组)治疗,持续治疗6个月。对比两组临床疗效、治疗前后血糖情况、肾功能指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)和HbA1c达标率均为100%。两组治疗前FBG和HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG和HbA1c均较本组治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-malb)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者U-malb、UACR均较本组治疗前明显下降,eGFR明显升高,且观察组U-malb、UACR均明显低于对照组,eGFR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期患者疗效确切,可明显减少微量白蛋白尿。