新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者临床疗效及预后的影响。方法选取2017年1月至2018年6月福建省莆田市第一医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者单纯给予腹腔镜手术治疗,观察组给予新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,术前完成2~4个周期化疗,化疗结束后4周进行腹腔镜手术治疗,观察组患者化疗结束后采用实体瘤反应评价标准进行近期疗效评估,观察不良反应发生情况,比较观察组和对照组患者手术指标的差异,进行术后病理分析(肿瘤浸润深度及淋巴结转移分级),所有患者均随访至少2年,比较两组患者2年总体生存率和无进展生存率。结果观察组35例患者均完成2~4个周期的新辅助化疗,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)4例,客观有效率(RR)为42.86%,临床获益率(DCR)为88.57%。观察组患者化疗术后病理TNM分期明显降低13例,肿瘤降期率为37.14%。新辅助化疗的主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、恶心呕吐、腹泻、周围神经病变,其发生率分别为51.43%、45.71%、20.00%、5.71%、94.29%、31.43%和22.86%。观察组手术R0切除率明显高于对照组,术后病理肿瘤浸润深度、淋巴结转移分级情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及中转开腹比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均随访至少2年,均无失访病例,中位随访时间为27个月,观察组远处转移3例,死亡2例,对照组远处转移10例,死亡8例,观察组和对照组2年总体生存率为94.29%和77.14%,无进展生存率为91.43%(32/35)和71.43%(25/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌能有效降低进展期胃癌临床分期,提高肿瘤切除率,降低术后肿瘤转移及疾病复发,延长无进展生存期及总生存期。