肩峰前向覆盖度对全肩袖撕裂镜下修补术后功能和影像结局的影响

目的本研究旨在明确肩峰前后向覆盖度对全肩袖撕裂(从前到后累及全部3根肌腱的巨大肩袖撕裂)患者关节镜下肩袖修补术后功能和影像结局的影响。方法共纳入98名接受关节镜下修补的全肩袖撕裂患者,并根据肩关节侧位X片上肩峰前向覆盖前缘位于肩胛线的前方(前向覆盖组)或后方(前上空缺组)进行分类。利用术前和术后2年的肩关节影像,测量并比较两组的肩峰形态、肩袖前后向撕裂、脂肪浸润、再撕裂情况,以及肩关节动力位X线上肱骨头上移量和盂肱关节外展角度,分析形态学特征对全肩袖撕裂和修补的在体生物力学效应。结果肩峰形态方面,前向覆盖组与前上空缺组相比,肩峰前向覆盖度、肩峰后倾角和肩峰前屈角更大,肩峰后向覆盖度更小。前向覆盖组相比前上空缺组术后2年的ASES评分、主动外展角度和盂肱关节外展角度显著提高,再撕裂率和肱骨头上移量显著降低。多因素Logistic回归分析显示,肩袖再撕裂的独立危险因素包括肩峰前向覆盖度小、肩袖前后向撕裂范围大和脂肪浸润指数高。结论肩峰前向覆盖度的增加与全肩袖撕裂关节镜下修补后再撕裂率降低以及主客观功能改善相关。对于全肩袖撕裂患者应结合肩峰前向覆盖度、肩袖前后向撕裂范围和脂肪浸润指数等测量指标综合评估。