跨壁物质输运与磁共振血管壁成像所见脑动脉瘤壁强化的关系研究

目的临床研究表明,由核磁共振血管壁成像识别的脑动脉瘤壁强化(AWE)与瘤的不稳定性和破裂风险密切相关。业界学者通常认为AWE与炎症反应有关,但尚未完全阐明其发生机制。另一些研究发现,AWE区常伴有动脉粥样硬化发生。鉴于低密度脂蛋白(LDL)在血管内膜的聚集是早期动脉粥样硬化的重要驱动因素之一,研究脑动脉瘤内的LDL输运和跨壁渗透对探讨AWE的发生机制有潜在的意义。方法采集AWE确诊患者的临床数据,首先基于医学图像构建管腔和瘤壁的几何学模型,采用流体物质输运和三孔模型分别表征LDL在管腔内的输运和跨壁渗透过程,得到可以一体化模拟脑动脉瘤内血液流动、LDL输运、壁面沉积和跨壁渗透的计算模型。最后将模拟的脑动脉瘤壁内侧和瘤壁中的LDL浓度及其他血流动力学指标与实测AWE对比,研究其关联性。结果管壁内侧和管壁中的高LDL浓度分布与AWE分布有较好的一致性,但一致性程度在脑动脉瘤间存在较大的差异。相对而言,低TAWSS、高OSI等传统血流动力学指标与AWE的关联性较弱。结论AWE与LDL跨壁输运有一定的相关性,但与评估动脉瘤破裂风险的传统血流动力学指标相关性弱。因此,研究脑动脉瘤内LDL、炎症物质等的输运和跨壁渗透对探讨脑动脉瘤的发展和转归机制有潜在的价值。