耳内镜下鼓膜切开置管并CBCT术前术后评估治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的分析采用耳内镜下鼓膜置管并CBCT(Cone beam CT,即锥形束CT)术前术后评估小儿分泌性中耳炎25例的疗效。方法采用CBCT术前评估分泌性中耳炎25例,男11例,女14例,双耳20例,单耳5例,平均年龄5.52岁,单纯行耳内镜下鼓膜切开置管2例(4耳),腺样体切除术后3月以上行耳内镜下鼓膜切开置管7例(9耳,单纯鼓膜切开1耳),腺样体等离子消融术同期耳内镜下鼓膜切开置管16例(30耳,单纯鼓膜切开1耳)。结果术后3月复查CBCT:乳突蜂房发育良好,未见积液及软组织充满乳突24例拔管,1例双耳脱管后复发再次置管并球囊扩张,半年后脱管再次置管中,复查纯音测听0.5、1.0、2.0 k Hz气骨导差15 d B,1例拔管3月后再次鼓室积液再次置管并球囊扩张未找到咽鼓管咽口3月后脱管未再手术。其余23例纯音测听均回复正常,2例出现鼓室负压,声阻抗C型曲线,咽鼓管吹张1月后恢复致A型曲线。结论CBCT因辐射小,又可实现中耳薄扫,评估分泌性中耳炎术前术后情况更精准有效。耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎安全有效,不仅提高患儿的听力,还能缩短中耳积液时间,降低复发率及感染的发生率,值得推广应用,腺样体切除同时应评估是否需要鼓膜切开置管,避免二次手术。