BSSRO术导致的髁突旋转对下颌前突患者TMJ生物力学的影响

目的研究双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)导致的髁突旋转对颞下颌关节(TMJ)区域生物力学环境的影响。方法招募13名下颌前突患者及23名无症状受试者,通过CT和MRI数据重建颌骨和关节盘三维模型。在三维模型上测量13个标志性形态学参数,并对患者和正常人的结果进行差异性检验。选择1名患者的三维模型,在MIMICS中进行虚拟BSSRO术,改变水平髁突角(HCA)后导入ABAQUS进行有限元计算,分析术前、术后TMJ区域的应力及关节间隙情况。结果前突患者与正常人形态差异主要集中在表征颌面形态的4个参数中,且其关节间隙基本较正常人更小。虚拟手术调整HCA由大到小过程中,后关节间隙逐渐增大,内关节间隙逐渐减小,同时TMJ高应力区由后侧移到内侧,应力先减小后增大。当调整患者的HCA至正常人水平时,应力较术前更低。结论BSSRO术中发生的髁突旋转会导致TMJ内生物力学环境的改变,接近正常人水平的HCA具有更低的应力。