颈椎旋转整复手法对不同程度颈椎间盘突出作用的有限元分析

目的观察颈椎旋转整复手法两种术式(旋转和旋提)对不同程度颈椎间盘突出的应力作用。方法基于已验证、可靠、有效的正常人全颈椎有限元模型,结合临床C4~5节段颈椎间盘轻度突出、中度突出和重度突出各1例病例的颈椎CT和MRI数据,分别构建正常人与不同程度颈椎间盘突出的病理模型并对各模型C4~5节段椎间盘进行详细结构建模。予4个模型加载相同的头颅重量载荷,对比各模型的应力区别和差异;在各模型上分别加载颈椎旋转整复手法和颈椎旋提整复手法,观察颈椎骨性结构及椎间盘纤维环和髓核区域的应力特征和改变。结果(1)与正常模型相比,椎间盘突出模型在椎体椎弓根应力更为集中,椎间盘突出程度越重,髓核应力越集中;(2)旋转整复手法致目标节段同方向髓核及纤维环应力增加;(3)旋提整复手法致目标节段同方向髓核及纤维环应力小范围降低;(4)旋转整复手法和旋提整复手法均可减小目标节段上位椎间盘应力,且旋提整复手法效果更明显。结论旋提整复手法对颈椎间盘突出应力的减小效果更明显,且未造成其余节段颈椎间盘应力增加,因此对于颈椎间盘突出患者,临床更建议使用旋提整复手法进行治疗。