角膜屈光手术LASIK术后远期生物力学变化趋势研究

目的评估角膜屈光手术LASIK术后1年内角膜生物力学性能的变化趋势,并利用数值模拟对趋势进行解析。方法临床收集行LASIK手术的近视患者38例,于术前和术后1周和1、3、6月及1年对患者行Corvis ST(CVS)测量,获取在体角膜生物力学参数。统计学分析参数在1年内的连续变化趋势;并借助数值模拟对上述趋势及CVS参数含义进行初步解析。结果手术切削和角膜瓣的制作导致LASIK术后角膜厚度和生物力学性能显著下降(P<0.05);但CVS参数在术后随访期内呈现3种趋势,分别提示角膜在术后1年内保持稳定(CCT、ARTh、HCRadius、Peak Distance等,P>0.05)、角膜生物力学性能在术后远期继发性变弱(A1Time、IIR、SSI、DA等,P<0.05)或变强(SPA1、DARatio、d Arc Length等,P<0.05)。Pachy Slope和DARatio等参数提示,上述趋势可能与术后角膜区域性形态和生物力学变化,以及CVS参数含义的解读不当有关;数值模拟结果证实,区域性角膜材料属性变化可能导致CVS参数的错误临床解读。结论LASIK手术显著降低角膜生物力学性能,但不同CVS参数提示术后角膜呈截然不同的远期变化趋势。CVS参数的科学/力学含义仍需进一步明确;借助数值模拟和人工智能等工程手段,有望从现有CVS测量数据中提取角膜的区域差异性生物力学特征。