痉挛型偏瘫脑瘫患儿下肢多关节运动控制策略及步态特征分析

目的本研究旨在探索痉挛型偏瘫脑瘫患儿(以下简称偏瘫患儿)行走时的下肢多关节运动控制机理,为设计合理康复训练方案、监测预后效果提供理论支撑。方法本研究招募6~10岁健康儿童9名与偏瘫患儿9名。使用Qualisys三维红外运动捕捉系统、Kistler三维测力台同步采集偏瘫患儿和正常儿童的步态数据。根据“环节互动动力学”计算软件,对下肢关节运动中的各关节力矩分量进行计算。使用Shapiro Wilk检验数据的正态性,对符合正态分布的数据使用独立样本t检验,对不符合正态分布的数据使用非参数检验进行统计学差异分析,显著性水平α=0.05。结果第1次双支撑相内,偏瘫患儿的髋关节接触外力矩同相比显著低于正常儿童(P=0.015)。肌肉力矩与互动力矩同相比均显著高于正常儿童(P=0.014;P<0.001),接触外力矩同相比显著低于正常儿童(P=0.011)。第1次双支撑相内,互动力矩净冲量矩显著高于正常儿童(P=0.018)。单支撑相内膝关节接触外力矩净冲量矩显著低于正常儿童(P<0.001),肌肉力矩净冲量矩显著高于正常儿童(P<0.001)。踝关节重力矩净冲量矩显著低于正常儿童(P=0.03)。结论偏瘫患儿下肢运动的协调控制能力较低,不能有效利用环境及自身肢体运动产生的被动力矩。偏瘫患儿支撑相内的髋关节为主导关节,膝关节为从属关节,踝关节作用机制不明显。