基于血管形态和血流动力学研究头痛患者与脑血管疾病关系

目的脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,头痛是大多脑血管疾病的重要临床表现,从迂曲度等血管形态学和血流动力学深入讨论头痛患者发生血管病变的作用机制。方法获取97例患者的基本信息以及头颈部CT图像,根据患者有无头痛症状及其CT是否正常分为3组:有头痛血管有病变(G1),有头痛血管无病变(G2),无头痛血管有病变(G3)。对患者CT数据进行血管模型重建,测量各血管长度,近远端直径和角度,并计算其迂曲指数TI、远端直径与TI的比值d,分析得到组间差异较大的血管形态指标。进一步对具有显著差异的血管进行血流动力学数值模拟,得到特异性血管的血流动力学情况。结果G1组RICTI、RCCTI、LCCTI、RVATI,LVATI普遍大于G2组,G1组RCCTI和LVATI普遍大于G3组;G1组平均壁剪切应力均普遍大于G2组和G3组,以上差异均具有统计学意义。分析可知左椎动脉远端直径与其迂曲指数的比值是患者出现头痛和脑血管病变的危险因素。结论对头痛患者而言,血管迂曲程度越大、血管直径越小的患者,患有脑血管疾病的概率越高,对有血管病变的患者而言同样如此,其根本是因为在心动周期内平均壁面剪切应力过高导致,而左椎动脉远端直径与其血管迂曲指数比值作为头痛患者诊断和治愈脑血管事件的重要指标。