冠脉斑块形态对冠脉血流动力学影响

目的目前临床主要通过直径狭窄率来对冠心病患者进行初筛,部分保守治疗患者会出现不良事件。相同狭窄率的狭窄管腔,常显示出不同的斑块截面形态,可能与冠脉内血流动力学环境密切相关。因此,本研究旨在探究在中度狭窄(直径狭窄率=50%)情况下斑块形态对冠脉内血流动力学的影响。方法使用1例未见冠脉狭窄的受试者CT影像建立冠脉树三维模型。在其他血管形态不变的情况下,在左主干冠脉的同一位置上,分别建立6种50%直径狭窄的不同截面形态斑块。对6个狭窄冠脉树及1个正常对照模型设置同样的边界条件进行计算流体力学模拟。比较各模型血流动力学结果之间的差异。结果(1)Ⅲ型斑块对流场的扰乱范围最大;(2)Ⅳ型冠脉内OSI>0.1区域占比达11.18%;(3)Ⅴ型斑块中漩涡状流线最显著;(4)Ⅵ型斑块内的血流动力学参数与正常冠脉最为相近;(5)面积狭窄度更能体现冠脉狭窄的危险程度。结论Ⅲ型斑块最容易引发血管壁损伤,而Ⅴ型斑块需要警惕血栓等并发症的出现。考虑斑块截面形态有助于为医生的诊断提供更多的病情信息和理论支持。