内镜下经鼻前床突切除术

Endoscopic endonasal anterior clinoidectomy: surgical anatomy, technique nuance, and caseserie

内镜技术的进步允许术者通过内镜下经鼻入路切除前床突(ACP)。本文探讨内镜下经鼻前床突切除术(EEAC),并阐述相关解剖结构和技术细节。作者在6例尸头标本中模拟该手术入路,从技术角度看,视神经-颈动脉外侧隐窝可被用于该入路的解剖学标志。视神经-颈动脉外侧隐窝上内侧顶点、上外侧顶点和下顶点是主要的手术入口,内镜下经鼻前床突切除术是通过磨除上述3个顶点骨质而实现的。该手术入路在6例尸头标本中成功实施。随后的病例系列研究对6例患者施行内镜下经鼻前床突切除术,均未损伤血管,2例术后出现动眼神经麻痹,1个月后1例功能改善、1例功能恢复。内镜下经鼻前床突切除术用于处理鞍旁肿瘤和血管病变在技术上是可行的。前床突切除可扩大手术通路,尽管术野显露程度不如经颅前床突切除术。根据作者最初的解剖学研究和临床实践,内镜下经鼻前床突切除术是一项值得在具有适应证的病例中应用的新技术。