公立医院精细化管理进程研究——基于南京某二级医院三大中心住院费用的实证调查

目的:通过对2018—2019年两年间经南京医科大学第四附属医院创伤、卒中、胸痛3大中心救治出院患者的住院费用进行实证调查,分析3大中心住院费用的构成情况,为医院的精细化管理提供科学依据。方法:将病案首页中的收费项目分为6类,通过聚类分析和主成分分析探究这6类住院费用的构成情况及评价指标。结果:两种方法的结果有一致性,通过聚类分析可以得出,综合医疗服务类、诊断类和药费被聚为一类,中医康复及治疗类、血液和血液制品类和耗材类被聚为一类。通过主成分分析可以得到两个主成分,贡献率为79.54%,第一主成分与综合医疗服务类、诊断类、中医康复及治疗类和药费之间的关系比较密切,第二主成分与血液和血液制品类、耗材类之间的关系较为密切。结论:(1)推行DRGs和临床路径管理,实现精细化管理;(2)建立评价体系,优化费用结构,实现精准控费;(3)充分发挥医保的监督管理作用,规范诊疗行为。