关节镜技术辅助下内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜技术辅助下治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的疗效。方法:选取2018年5月至2020年1月河南省洛阳正骨医院收治的采用关节镜技术辅助下治疗的15例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,术中同期处理软骨损伤、半月板损伤以及前交叉韧带止点撕脱骨折等合并损伤;骨缺损处给予人工骨植骨,并采用螺钉或接骨板内固定。记录手术时间、术中出血量、术后伤口情况及骨折愈合时间,术后采用X线片及计算机断层扫描(CT)检查评价关节面复位情况;根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效,记录并发症发生情况。结果:15例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均(16.23±3.84)个月。手术时间70~118 min,平均(91.70±15.79)min。术中出血量40~120 mL,平均(82.20±23.99)mL。术后伤口均一期愈合拆线。骨折愈合时间11~17周,平均(14.00±1.69)周。关节面解剖复位率为93.33%(14/15)。其中3例患者同期行前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜下复位固定;5例患者行半月板成形术;4例患者行外侧半月板缝合术。行前交叉韧带止点撕脱骨折复位固定的患者末次随访查体前抽屉试验及Lachman试验、轴移试验均为阴性;行半月板成形及半月板缝合的患者术后12个月随访McMurray试验均为阴性,无关节间隙压痛。术后12个月采用Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,其中优9例,良5例,可1例,优良率为93.33%。术后并发症无小腿筋膜间室综合征及血管神经损伤的发生,无深静脉血栓的发生。结论:关节镜下治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折术中透视少,定位准确、复位可靠、创伤小,功能恢复满意,可同期处理关节内合并损伤,并发症发生少。