单侧甲状腺癌根治术中以不同入路探查喉返神经的可行性比较

目的:探究单侧甲状腺癌根治术中以不同入路探查喉返神经(RLN)的可行性。方法:选取福州市妇幼保健院2019年1月至2022年1月期间治疗的124例甲状腺癌患者,根据不同手术入路分为甲状软骨下角(ICTC)组64例和甲状腺下动脉(ITA)组60例。两组患者均采用患侧甲状腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术的手术方案,并在手术中探查RLN,ICTC组患者经ICTC入路进行探查,ITA组患者则经ITA入路探查。比较两组患者RLN探查时间、手术时间、术中出血量、引流液总量及引流天数,比较术后RLN损伤情况及甲状旁腺功能恢复情况。结果:ITA组患者的RLN探查时间、手术时间均短于ICTC组,术中出血量、引流液总量及引流天数少于ICTC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后ITA组患者RLN的暂时性损伤数、永久性损伤数均少于ICTC组;ITA组的RLN损伤率为1.67%,低于ICTC组的10.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者甲状旁腺激素(PTH)、血清钙水平较术前降低,且术后ITA组患者PTH、血清钙高于ICTC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患侧甲状腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术中,采用经ITA入路探查RLN,可有效改善手术相关指标,减少对RLN的损伤,预防术后并发症的发生,促进甲状旁腺功能恢复。