748例重症监护患者真菌检出情况及其影响因素分析

Fungus detection and its influencing factors among 748 patients in ICU

目的 探讨重症监护患者的真菌检出情况及影响因素,为预防重症监护患者真菌感染提供依据。方法 回顾性纳入2020年1月1日—2021年12月31日在永康市第一人民医院进行治疗的重症患者,收集患者住院期间的送检标本,获得患者真菌检出结果和病原菌分布情况,使用χ^(2)检验和多因素logistic回归分析患者真菌检出的影响因素。结果 共纳入748例重症患者,真菌检出阳性者219例(29.28%),检出真菌274株。其中白假丝酵母菌219株(79.93%),热带假丝酵母菌23株(8.39%),光滑假丝酵母菌6株(2.19%),近平滑假丝酵母菌5株(1.82%),克柔假丝酵母菌5株(1.82%),曲霉菌属3株(1.09%),隐球菌属11株(4.01%),其他真菌2株(0.73%)。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)>18分(OR=1.335,95%CI:1.070~1.666)、中心静脉置管留置(OR=1.478,95%CI:1.108~1.972)、尿管植入(OR=1.564,95%CI:1.050~2.328)、气管插管(OR=1.662,95%CI:1.147~2.407)、2种广谱抗菌药物的使用>7 d(OR=1.250,95%CI:1.064~1.468)、使用免疫抑制剂(OR=1.575,95%CI:1.015~2.443)、ICU住院>7 d(OR=2.059,95%CI:1.281~3.308)是重症患者真菌感染的危险因素。结论 永康地区重症监护患者真菌检出率较高,白假丝酵母菌是检出的主要菌株,真菌检出情况受到多方面因素影响,应密切关注病情严重、身体机能和营养状态较差、住院时间长、使用免疫抑制剂、有侵入性操作等患者并采取针对性预防措施。