核磁共振成像与腹部超声对妊娠中晚期胎盘植入的诊断价值比较

目的探讨核磁共振成像(MRI)和腹部超声对妊娠中期和妊娠晚期胎盘植入的诊断价值。方法收集我院产科2012年9月~2020年4月期间就诊的344例妊娠中晚期胎盘植入高风险孕妇的临床资料,其中妊娠中期和妊娠晚期分别有165例和179例。产妇均于产前行腹部超声和MRI检查,并随访至妊娠结束,比较腹部超声和MRI对妊娠中晚期胎盘植入的诊断价值。结果324孕妇中经产后临床和/或病理综合诊断证实有63例患者为妊娠中期胎盘植入,57例患者为妊娠晚期胎盘植入。腹部超声诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性分别为84.13%、84.13%,特异性93.14%、92.98%,阳性预测值88.33%、90.16%,阴性预测值90.48%、81.54%,有效性89.70%、96.49%;MRI诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性分别为80.95%、82.46%,特异性89.22%、88.52%,阳性预测值82.26%、77.05%,阴性预测值88.35%、91.53%,有效性86.06%、86.59%。腹部超声诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、有效性均略高于MRI,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。影像特征分析显示:腹部超声诊断胎盘植入,胎盘植入孕妇胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄或连续性中断、胎盘下血管异常增多、垂直于子宫壁的血管化、外生性子宫肿块以及膀胱壁不规则影像特征占高于非胎盘植入孕妇(P<0.05),MRI诊断胎盘植入,胎盘植入孕妇子宫膨出和子宫膨隆和胎盘内暗带高于非胎盘植入孕妇(P<0.05),出现上述影像表现中任意一种或多种可高度怀疑为孕中晚期胎盘植入。结论MRI和腹部超声检查均能有效诊断妊娠中晚期胎盘植入,清晰地显示病灶、子宫肌层和浆膜层血流灌注情况及增强特征。