4例下肢深静脉血栓形成置管溶栓过程中导管断裂的处理分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成行导管接触性溶栓治疗过程中出现留置导管断裂的原因、不同临床表现及处理结果,提醒临床如何防范及正确处理。方法回顾分析2011年1月—2022年5月南通大学第二附属医院介入科收治并行接触性溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者,其中有4例发生经颈静脉途径留置Unifuse溶栓导管扭折、金属内芯断裂,分析出现的原因、临床表现及处理结果。结果2例患者无不适症状,并能直接顺利拔除;1例发生心前区疼痛不适,断端刺入嵌顿,拔除过程出现血管损伤,致心包积液、胸腔积液,换经股静脉途径圈套取出断裂溶栓导管;1例发生急性冠脉综合征,紧急拉动导管改变断端位置、解除对冠脉刺激,症状消失,在数字减影心血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)下拔除。结论经颈静脉途径置管溶栓治疗时有发生溶栓导管在心脏部位扭折、金属内芯断裂风险,可发生血管损伤、急性冠脉综合征等意外,需合理避免,及时正确应对处理。