临床病例讨论——大心脏、紫绀

病史介绍陈×,女性,18岁,学生,江苏籍,住院号174796。患者出生后每于啼哭时即出现口唇紫绀,约3岁起紫绀明显,但无蹲踞现象。7岁时曾在北京某医院拟诊为“先心,Fallot四联症”,近三年来紫绀明显加重,且伴心慌、气促,不能步行1~2里路。平卧后症状可缓解,为明确诊断而收入院。体格检查:一般情况良好,口唇、面颊两侧及指趾部紫绀。颈静脉稍怒张。心前区无抬举感,心尖搏动也无滞留感。叩诊心界向左扩大。