补肾活血法对伴骨髓水肿的膝痹病疗效观察

目的:探讨补肾活血法对伴骨髓水肿(BME)膝痹病患者的疗效及安全性。方法:收集四川省骨科医院2019年1月~2021年2月绝经后女性膝骨关节炎病人50例,经MRI分为骨髓水肿组25例(BME组)和非骨髓水肿组25例(非BME组),分别收集临床症状、WOMAC评分、中医症侯积分,并检测VEGF、HIF-1α,获取CRP、ESR,两组均采用基础治疗及西医常规治疗,BME组在此基础上,给予口服补肾活血中成药配合中医外治法。治疗6个月后,复查两组膝MRI、血清VEGF、HIF-1α、CRP、ESR以及WOMAC评分、中医症侯积分,并采用T-test分析比较基线期两组之间的差异,以及Spearman等级相关分析探讨BME组骨髓水肿程度与临床指标的相关性。结果:(1)基线期BME组在夜间痛上与非BME组有差异(t=6.733,P=0.000),并以血瘀痹阻证为主,占60%(χ^(2)=15.062,P=0.000);(2)基线期BME组与非BME组在血清HIF-1α(t=2.503,P=0.016)、VEGF(t=2.898,P=0.006)表达水平上存在差异;(3)基线期BME组,BME的程度积分、容积积分分别与血清HIF-1α(r=0.438,P=0.028;r=0.524,P=0.007)、VEGF(r=0.436,P=0.029;r=0.567,P=0.003)、夜间痛VAS评分(r=0.732,P=0.000;r=0.456,P=0.022)呈正相关;(4)BME组在治疗6月前后,WOMAC评分(t=35.795,P=0.000)、夜间痛VAS评分(t=15.959,P=0.000)、CRP(t=4.875,P=0.000)、血清HIF-1α(t=3.339,P=0.003)、VEGF(t=2.961,P=0.007)、BME程度积分(t=7.960,P=0.000)、容积积分(t=12.799,P=0.000)、中医症候积分(t=7.289,P=0.000)均明显改善;(5)膝痹患者VEGF、HIF-1α表达水平呈正相关(r=0.931,P=0.000)。结论:伴有BME的膝痹患者其HIF-1α、VEGF表达上调,并与BME程度相关,以补肾活血法为主的中西医结合治疗模式,可以有效促进局部骨质良性转归。