新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的:归纳并分析国内机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床新生儿VAP的预警提供有效的临床证据。方法:通过计算机检索中国知网、万方和维普数据库,并筛查参考文献,纳入相关研究,采用Cochrane Handbook标准评价纳入文献质量,并以STATA 13软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献18篇,纳入病例共3732例。Meta分析显示:(1)胎龄小于37周患者,VAP的发生率高,差异有统计学意义[OR=1.57,95%CI(1.27,1.93),I2=74.6%];(2)出生体重低于2500 g者,VAP发生率较高,差异有统计学意义[OR=1.69,95%CI(1.09,2.64),I2=95.0%];(3)机械通气时间大于7天者,VAP发生率较高,且差异有统计学意义[OR=0.52,95%CI(0.37,0.75),I2=81.5%];(4)再插管患者VAP的发生率较高,差异有统计学意义[OR=2.32,95%CI(1.09,2.16),I2=90.3%];(5)剖宫产患者VAP的发生率较高,差异有统计学意义[OR=1.155,95%CI(1.05,1.27),I2=0.0%]。结论:新生儿VAP的发生与机械通气时间、再插管、出生体质量、胎龄以及分娩方式密切相关,而VAP的发生又会影响机械通气患者脱机。因此,临床上需要针对VAP的危险因素,制定相应的预警机制,采取相应的预防措施,以减少VAP的发生,改善患者预后。