非瓣膜性房颤患者口服抗凝及抗栓长期疗效观察

目的回顾性分析抗凝及抗栓药物治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的效果。方法选取2011年2月至2016年2月我院门诊和住院的NVAF患者225例,口服抗凝药物华法林、达比加群和阿司匹林,观察5年后主要不良事件缺血性脑卒中[包括TIA(一过性脑缺血)]的发生率,次要终点为脑梗相关的死亡、全因死亡、颅内出血、胃肠道出血等。结果除去失联、失访和严重大出血中断治疗的病例25例,共有有效病例200例,完成5年长期随访。服用抗血小板药物阿司匹林预防的NVAF患者缺血性脑卒中发生率为35%(35/100),与口服抗凝药物预防的NVAF患者脑卒中发生率16%(16/100)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而严重的颅内出血、胃肠道出血率均为27%(27/100)。服用抗血小板药物阿司匹林组轻、中度皮肤黏膜出血,TIA第一次出现时发生率分别为28%(28/100)、8%(8/100),均较口服抗凝药物治组的27%(27/100)、7%(7/100)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组脑梗相关死亡率分别为12%(12/100)、7%(7/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论100例NVAF患者口服抗凝药物预防缺血性脑卒中观察5年效果良好,预后佳。建议NVAF患者在无口服抗凝药物禁忌证的情况下尽早口服抗凝药物而不是口服阿司匹林,特别是新型抗凝药物值得推荐。