不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征的影响

目的:比较急性冠脉综合征病人口服不同剂量阿托伐他汀钙片的临床结局,探讨ACS患者应用不同剂量阿托伐他汀的安全性及有效性。方法:选择2015-01~2017-12急诊于内蒙古医科大学附属医院胸痛中心的老年急性冠脉综合征病人522例。所有入选的ACS病人均接受40mg阿托伐他汀的负荷量,之后随机分为高剂量组(阿托伐他汀钙片20mg/d,n=260)和低剂量组(阿托伐他汀钙片10mg n=262)。随访12mo以上,观察两组全因死亡、非致死性心肌梗死、血管重建、缺血性卒中等心血管事件及消化道症状、肝毒性、肌肉损害等不良反应的发生。结果:两组基线血脂水平无显著性差异,治疗6mo后随访LDL-C在高剂量组和低剂量组分别下降27.6%和23.1%,P均<0.01。而药物不良反应高剂量组明显低于低剂量组(P=0.031)。结论:对于LDL-C不太高的老年ACS病人,服用阿托伐他汀钙片20mg/日组较10mg/d组使LDI-C降低4.5%,但没有明显改善预后,且明显消化道症状并发症显著增加。