原发性膜性肾病患儿的个体化用药分析

目的:分析1例原发性膜性肾病患儿的治疗过程,为该病的个体化给药提供参考。方法:通过医院Lis系统查阅患儿完整的病程录并对数据进行提取、汇总及分析。结果:该患儿肾活检示为膜性肾病,初始治疗使用泼尼松联合他克莫司,6个月后24 h尿蛋白未稳定转阴,先后加用霉酚酸酯及换用环磷酰胺冲击治疗后,心电图异常,暂停环磷酰胺治疗并重复肾活检,病理结果示无明显改变,所以联合他克莫司治疗时的获益/风险比较优。分析他克莫司血药浓度剂量比值(C0/D)和24 h尿蛋白变化趋势,发现他克莫司C0/D与24 h尿蛋白具有显著的负相关性(r=-0.632,P=0.015)。通过剂量调整、浓度监测以及用药教育最终达到他克莫司有效血药浓度范围。结论:临床应结合治疗药物监测、药物相互作用、相关基因检测和患者用药教育提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现个体化用药的目的。