心衰治疗新进展:CRT四重奏

心力衰竭的实质是心脏泵功能严重低下而不能满足机体代谢的需求,属于心脏机械功能的严重障碍。而心脏起搏器仅能纠正心脏电活动的障碍,包括病窦综合征、严重房室阻滞等,似乎与心衰的治疗毫无关系,故1990年前,经起搏器治疗心衰为Ⅲ类适应证(禁忌证)。但奥地利的Hochleitner闯进这一禁区,用DDD起搏器治疗了16例严重心衰患者,并取得惊人结果。实际,他只是充分优化了起搏器AV间期而缓解了心衰患者的症状与预后。这使1998年将起搏器治疗心衰变成了Ⅱb类适应证,进而2002年变成了Ⅱa类适应证,到了2005年变成了Ⅰ类适应证。